Questão 224471

Solicitar tomografia computadorizada de abdome com contraste iodado como primeiro exame de imagem para avaliar etiologia da lesão renal, pois o uso de contraste iodado é seguro em todos os estágios de disfunção renal e fornece informações superiores à ultrassonografia.

Suspender inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) e bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA) em todos os pacientes com creatinina acima de 2,0 mg/dL, independentemente do contexto clínico, por risco absoluto de progressão acelerada da doença renal.

Manter uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para alívio de sintomas dolorosos, mesmo em pacientes com sinais de lesão renal aguda, desde que em doses baixas, pois não há evidência de impacto significativo sobre a hemodinâmica renal.

Avaliar cuidadosamente medicações em uso, evitar nefrotóxicos, otimizar controle pressórico e glicêmico, estratificar risco de doença glomerular, e considerar encaminhamento precoce ao nefrologista para investigação da causa da disfunção renal e manejo conjunto, incluindo eventual realização de biópsia renal conforme achados clínicos e laboratoriais.

Adiar qualquer investigação adicional até que a creatinina retorne ao valor basal, uma vez que a elevação discreta não representa risco significativo e, na maioria dos casos, se deve apenas à variação laboratorial.