# Questão 224471 de medicina — SMSCG - Secretaria Municipal de Saúde de Campo Grande 2026

- Prova: SMSCG - Secretaria Municipal de Saúde de Campo Grande 2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/224471)

## Enunciado

Um homem de 64 anos, hipertenso e diabético, apresenta edema de membros inferiores, fraqueza e redução do débito urinário nas últimas semanas. Os exames laboratoriais mostraram creatinina sérica de 2,3 mg/dl, ureia elevada, proteinúria de 2,5 g/24h e hematúria microscópica. A ultrassonografia renal evidencia rins de tamanho normal, sem dilatação de vias urinárias. Considerando o manejo das doenças renais crônicas e agudas, qual é a conduta mais adequada inicialmente?

## Alternativas

**A)** Solicitar tomografia computadorizada de abdome com contraste iodado como primeiro exame de imagem para avaliar etiologia da lesão renal, pois o uso de contraste iodado é seguro em todos os estágios de disfunção renal e fornece informações superiores à ultrassonografia.

**B)** Suspender inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) e bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA) em todos os pacientes com creatinina acima de 2,0 mg/dL, independentemente do contexto clínico, por risco absoluto de progressão acelerada da doença renal.

**C)** Manter uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para alívio de sintomas dolorosos, mesmo em pacientes com sinais de lesão renal aguda, desde que em doses baixas, pois não há evidência de impacto significativo sobre a hemodinâmica renal.

**D)** Avaliar cuidadosamente medicações em uso, evitar nefrotóxicos, otimizar controle pressórico e glicêmico, estratificar risco de doença glomerular, e considerar encaminhamento precoce ao nefrologista para investigação da causa da disfunção renal e manejo conjunto, incluindo eventual realização de biópsia renal conforme achados clínicos e laboratoriais.

**E)** Adiar qualquer investigação adicional até que a creatinina retorne ao valor basal, uma vez que a elevação discreta não representa risco significativo e, na maioria dos casos, se deve apenas à variação laboratorial.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: conduta inicial diante de disfunção renal com sinais de glomerulopatia e risco de nefrotoxicidade.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 224471?

A alternativa correta é a letra D: Avaliar cuidadosamente medicações em uso, evitar nefrotóxicos, otimizar controle pressórico e glicêmico, estratificar risco de doença glomerular, e considerar encaminhamento precoce ao nefrologista para investigação da causa da disfunção renal e manejo conjunto, incluindo eventual realização de biópsia renal conforme achados clínicos e laboratoriais.

### De qual prova é a questão 224471?

A questão 224471 faz parte da prova SMSCG - Secretaria Municipal de Saúde de Campo Grande de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 224471?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.