Questão 224474

O diagnóstico de doença de Alzheimer requer, obrigatoriamente, confirmação por exame anatomopatológico pós-morte, sendo inadequado iniciar tratamento farmacológico ou planejamento de cuidado apenas com base em critérios clínicos e exames complementares de rotina.

A avaliação de demência em idosos deve basear-se exclusivamente em testes neuropsicológicos extensos, não havendo necessidade de investigação laboratorial ou de exames de imagem cerebral, pois essas abordagens raramente modificam o diagnóstico ou a conduta.

O diagnóstico de demência é clínico, baseado em história de declínio cognitivo progressivo com prejuízo funcional, avaliação cognitiva padronizada e exclusão de causas reversíveis, sendo recomendados exames laboratoriais e de imagem para descartar outras etiologias, e o tratamento envolve intervenções farmacológicas e não farmacológicas individualizadas.

A presença de alterações comportamentais, como apatia e irritabilidade, em pacientes com queixas de memória, descarta a possibilidade de demência e é mais compatível com transtorno depressivo maior, dispensando avaliação cognitiva formal.

O uso de inibidores de acetilcolinesterase é contraindicado em pacientes idosos com demência, pois não apresentam benefício clínico e aumentam o risco de eventos cardiovasculares graves, não devendo ser considerados mesmo em casos de provável doença de Alzheimer.