Questão 224517

Um município de médio porte precisa organizar o acesso a consultas especializadas e exames de maior complexidade (tomografia, ressonância, cardiologia, oncologia), diante de orçamento limitado. Em reunião de planejamento, são discutidas as seguintes propostas:

I. Manter filas únicas por ordem de chegada, sem considerar gravidade, condição socioeconômica ou local de moradia, garantindo que "todos sejam tratados exatamente da mesma forma".

Il. Priorizar o agendamento de pessoas em situação de maior vulnerabilidade social e com quadros clínicos mais graves, utilizando critérios clínicos e sociais pactuados, mantendo porta de entrada pela APS.

III. Centralizar todos os serviços especializados na área mais rica da cidade, onde já existem hospitais privados, para "facilitar a contratação de serviços".

IV. Reforçar o papel da Atenção Primária como coordenadora do cuidado, com referência e contrarreferência, mantendo acesso aberto a consultas especializadas por demanda espontânea sem mediação da APS.

Considerando os princípios de universalidade, integralidade e equidade, bem como as diretrizes organizativas do SUS, qual combinação de propostas está mais alinhada ao modelo do sistema?