Questão 224544

Um paciente do sexo masculino, 74 anos, diabético e com histórico de doença arterial periférica, apresenta dor intensa e distensão abdominal. Ele relata náuseas e vômitos há 24 horas. A tomografia computadorizada do abdome mostra dilatação de alças intestinais com sinais de estrangulamento e ausência de fluxo mesentérico na artéria mesentérica superior. A lactatemia é de 5 mmol/L (valor de referência: < 2 mmol/L). Qual é a conduta imediata mais apropriada para este paciente?