Questão 22480

Paciente masculino, 19 anos, estudante universitário, procura atendimento devido a episódios recorrentes de dor de cabeça e cansaço. Ele foi diagnosticado com hipertensão aos 17 anos e está em uso de várias medicações anti-hipertensivas, incluindo um inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA), um bloqueador dos canais de cálcio. um diurético tiazídico e espironolactona. No entanto, a pressão arterial permanece mal controlada. Durante a avaliação, foram realizados exames laboratoriais que revelaram os seguintes resultados: Sódio sérico: 145 mEq/L (normal: 135-145 mEq/L); Potássio sérico: 2,8 mEq/L (normal: 3,5-5,0 mEq/L); Bicarbonato sérico: 30 mEq/L (normal: 22-28 mEq/L); Função renal (creatinina): normal; Atividade de renina plasmática: baixa e Aldosterona plasmática: baixa.
Com base no quadro clínico e exames laboratoriais qual a principal hipótese diagnóstica?