Questão 2252

G.B., masculino, 22 anos, estudante de medicina, queixa-se de dispneia aos grandes esforços iniciada há 2 meses durante uma competição esportiva. Nega outras queixas. Relata histórico de febre reumática na adolescência. No momento do exame, o paciente encontrava-se em bom estado geral, anictérico e acianótico, com sinais vitais estáveis. Na ausculta cardíaca: ritmo cardíaco regular, hiperfonese de primeira bulha e sopro diastólico (++/4) em ruflar com reforço pré-sistólico, mais audível no ápice. Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável: