Questão 226633

Paciente, sexo masculino, 65 anos, portador de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) e tabagista de longa data, em uso de diurético tiazídico para hipertensão, é trazido ao pronto-socorro por familiares devido a quadro de vômitos e diarreia há 3 dias, associado à sonolência progressiva. Ao exame, encontra-se desidratado, com murmúrio vesicular diminuído globalmente. A gasometria arterial revela: pH = 7,48; pCO₂ = 60 mmHg; HCO₃⁻ = 45 mEq/L. Os eletrólitos séricos são: Na⁺ = 138 mEq/L, K⁺ = 3,0 mEq/L, Cl⁻= 85 mEq/L. O distúrbio acidobásico apresentado pelo paciente é: