Questão 2270

O nervo óptico é avaliado pela acuidade visual, pela campimetria e pela fundoscopia. No fundo de olho, pode ser reconhecido o tecido nervoso (retina e papila óptica) e os vasos (artérias, veias e capilares), que evidenciam o que se passa com as estruturas análogas da cavidade craniana. Além disso, avalia-se os reflexos fotomotores direto, indireto e de acomodação visual.

Os nervos oculomotor, troclear e abducente são examinados em conjunto pois inervam os músculos da região ocular. O exame da motilidade intrínseca é feito com o paciente sentado com a cabeça imóvel acompanhando o dedo do examinador apenas com o movimento dos olhos. Já na motilidade extrínseca, usa-se um feixe luminoso na pupila para avaliar o reflexo fotomotor.

Para fazer o exame do nervo facial, solicita-se ao paciente que enrugue a testa, encha as bochechas, feche as pálpebras e mostre os dentes. Esse teste permite avaliar a presença de paralisia facial central, quando toda hemiface homolateral é comprometida, ou de paralisia periférica, quando só a metade inferior da face contralateral se mostra alterada.

O nervo hipoglosso é examinado pela exteriorização e movimentação da língua do paciente para todos os lados. Nas lesões unilaterais do hipoglosso, observa-se atrofia da metade da língua acometida e, ao ser exteriorizada, a ponta da língua se desvia para o lado contralateral da lesão.