Questão 22762

Paciente de 82 anos é conduzido por familiares à UBS no dia de consulta agendada. No momento da consulta, familiares informam que paciente perdeu sua cônjuge há cerca de 6 anos e que sempre foi de "personalidade difícil", porém, no último ano, identificaram que o paciente tem se mostrado mais resistente às solicitações, apresentado esquecimentos frequentes e utilização inadequada de alguns objetos de uso habitual; além disso, vem se queixando com frequência de que não é alimentado - apesar de familiares informarem que fornecem sua alimentação de forma regular e que, inclusive, paciente tem apresentado engasgos com mais frequência, principalmente com líquidos. Familiares informam que paciente consegue se alimentar, se banhar, se vestir, se movimentar, ir ao banheiro e controlar suas eliminações fisiológicas - sendo que, nos últimos meses, identificaram episódios de diarreias cada vez mais frequentes, sem relação com algum fator desencadeante. Não há queixas pulmonares, nem sobre a quantidade e aspecto de diurese. Durante exame físico, P = 54 kg. H = 175 cm, perímetro da panturrilha de 28 cm; paciente encontrava-se descorado 2+/4+, com tônus muscular reduzido e abaulamento palpável (e ligeiramente doloroso) em quadrante inferior direito do abdome, toque retal, mostrava uma próstata ligeiramente aumentada, porém, sem nodulações - também não identificado tumorações ou sangue nas fezes. O mini exame do estado mental (MEEM) mostrou prejuízos na orientação temporal, nos cálculos, nas evocações, na repetição, no comando verbal e na cópia do desenho.
Em relação ao quadro nutricional, este idoso: