Questão 2286

O tratamento baseia-se exclusivamente no estadiamento do tumor e na idade do paciente, não levando em consideração suas comorbidades e expectativa de vida.

Para neoplasias avançadas, a indicação é de prostatectomia radical, a não ser que haja contra indicações relacionadas ao estado clinico do paciente. Nesse caso, pode-se lançar mão de uso de agonista do hormônio liberador de hormônio luteinizante (LHRH) ou através de uma orquiectomia bilateral simples.

Para neoplasias localizadas, o tratamento pode variar desde vigilância expectante, prostatectomia radical ou radioterapia isolada.

A prostatectomia radical pode ser feita tanto por via convencional laparotomica ou por via laparoscópica e deve incluir a ressecção da próstata, vesícula seminal e nervo cavernoso.

Se após a prostatectomia, a peça vier com margem cirúrgica comprometida, o paciente deve ser encaminhado a quimioterapia adjuvante, porém a mesma deve ser adiada por cerca de 6 semanas, até que seja observada a recuperação da continência urinaria.