Questão 229841

Criança de 7 anos, residente em zona urbana de Ribeirão Preto, vem ao atendimento de urgência com história de 6 dias de febre (38,5° a 39°C), cefaleia e prostração. Há 1 dia evoluiu com dor abdominal, náuseas e vômitos. Ao exame: regular estado geral, corado, desidratado leve, anictérico, acianótico, eupneico; Sinais vitais normais. Pele: exantema micro macular em tronco e membros. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Abdome difusamente doloroso à palpação, sem dor à descompressão, fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito, baço não palpável. Foram realizados os seguintes exames:

Hemograma: Hemoglobina: 14g/dL, hematócrito: 46%, glóbulos brancos: 3200/mm3 (25% neutrófilos segmentados e 70% linfócitos), plaquetas: 89.000/mm³.

Albumina: 3,2 g/dL (VR3,5-5): TGO: 110 UVL (VR <45).

Coagulograma: INR 0,99 (VR< 1,3); TTPA 33 segundos, ratio 1,0 (VR< 1,26).

Qual é o diagnóstico mais provável?