Questão 229847

Paciente de 3 anos, do sexo masculino, apresenta quadro de otites médias bilaterais desde os 9 meses de idade, cerca de 3 vezes ao ano. Além disso, apresentou 1 episódio de pneumonia com tratamento domiciliar aos 2 anos. Nega sintomas de rinite alérgica ou sibiláncia recorrente Apresenta quadros semanals de dor abdominal, eventualmente com diarreia e vômitos. Ao exame fisico, apresenta linfonodomegalia cervical bilateral, de 0,5 a 1 cm, sem outras alterações Nasceu a termo, nega intemações e ainda não frequenta creche. Não possui história famifar relevante. Possui os seguintes exames: Hb 11,8g/dL; Gb 5400/ mm3 (1700 Segmentados; 3500 Linfócitos; 200 Eosinófilos); Plaquetas 190.000/mm3. lgG 388 mg/dl (menor do que P3). IgM 61 mg/dl (entre P10 e P25). IgA 20 mg/dl (menor do que P3), lgE 10 mg/dl (VR: menor do que 100 mg/dl) Com base no quadro clinico e nos exames laboratoriais, qual é o diagnóstico mais provável?