Questão 229901

Na reunião semanal da equipe da saúde da família a enfermeira relatou que recebeu um telefonema da Assistente Social do Hospital Municipal, informando que um paciente de 74 anos, morador do território da Unidade de Saúde da Família (USF), que foi submetido a uma colectomia total iria receber alta em 8 dias. Informou que a profissional do Hospital pediu informações sobre a família, repassou o contato da equipe que assistiu o paciente durante a internação e apresentou as recomendações assistenciais para o seu seguimento domiciliar. A enfermeira comunicou a Agente Comunitária de Saúde, responsável pela microárea onde mora o paciente, que ficou agendada uma visita conjunta de membros da equipe hospitalar e da USF à casa do paciente, para conversar com a família sobre a sua condição de saúde, a necessidade de cuidados específicos e uso de medicações, antes de sua alta hospitalar. A situação descrita acima representa melhor qual estratégia assistencial?