# Questão 231184 de medicina — MEDsimple | Questão de Fixação  2026

- Prova: MEDsimple | Questão de Fixação  2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/231184)

## Enunciado

Um homem de 68 anos, hipertenso há 18 anos, diabético tipo 2 há 12 anos e tabagista, procura atendimento para avaliação de exames de rotina. Ele está assintomático, refere urinar “normalmente” e nega edema, dispneia ou redução do volume urinário. Seus exames mostram creatinina discretamente elevada, TFGe de 48 mL/min/1,73 m² em duas dosagens separadas por 4 meses e relação albumina-creatinina urinária persistentemente aumentada. Ao exame físico, apresenta PA de 152/88 mmHg, IMC de 31 kg/m² e sinais de retinopatia diabética leve. Considerando os conceitos fundamentais de doença renal crônica, fisiopatologia, rastreamento, estadiamento, tratamento conservador e complicações, assinale a alternativa correta.

## Alternativas

**A)** A ausência de sintomas e a manutenção do volume urinário tornam improvável o diagnóstico de doença renal crônica, pois a perda funcional renal clinicamente relevante costuma se manifestar precocemente com oligúria, edema e sintomas urêmicos.

**B)** A principal explicação fisiopatológica para a progressão da doença renal crônica é a regeneração insuficiente dos néfrons lesados, que inicialmente reduz a filtração individual dos néfrons remanescentes, protegendo-os contra hipertensão intraglomerular e proteinúria.

**C)** Como a TFGe está acima de 45 mL/min/1,73 m², o paciente deve ser considerado de baixo risco, independentemente da albuminúria, pois a estratificação da DRC se baseia essencialmente na taxa de filtração glomerular.

**D)** O paciente preenche critérios para doença renal crônica, pois apresenta redução persistente da TFGe por mais de 3 meses associada à albuminúria; sua avaliação deve integrar TFGe, albuminúria, provável etiologia, risco cardiovascular e velocidade de progressão, com tratamento voltado ao controle pressórico, glicêmico, redução da albuminúria, prevenção de nefrotoxicidade e proteção cardiovascular.

**E)** A presença de DRC em estágio moderado já indica início imediato de terapia renal substitutiva, pois a hemodiálise deve ser iniciada assim que a TFGe fica abaixo de 60 mL/min/1,73 m², antes do surgimento de anemia, acidose, hipercalemia ou sintomas urêmicos.

## Resolução comentada

Doença Renal Crônica (DRC) é caracterizada pela alteração da função renal ou marcador de lesão renal por período superior a três meses. Os principais critérios…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 231184?

A alternativa correta é a letra D: O paciente preenche critérios para doença renal crônica, pois apresenta redução persistente da TFGe por mais de 3 meses associada à albuminúria; sua avaliação deve integrar TFGe, albuminúria, provável etiologia, risco cardiovascular e velocidade de progressão, com tratamento voltado ao controle pressórico, glicêmico, redução da albuminúria, prevenção de nefrotoxicidade e proteção cardiovascular.

### De qual prova é a questão 231184?

A questão 231184 faz parte da prova MEDsimple | Questão de Fixação  de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 231184?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.