Questão 231185

A osteoporose só pode ser diagnosticada após densitometria óssea com T-score ≤ -2,5; portanto, mesmo diante da fratura de quadril por baixo impacto, o diagnóstico deve aguardar obrigatoriamente a DXA.

A principal alteração fisiopatológica da osteoporose é um defeito primário de mineralização da matriz osteoide, semelhante à osteomalácia, motivo pelo qual cálcio e vitamina D isolados costumam ser suficientes para tratar pacientes de alto risco.

O diabetes mellitus tipo 2 costuma reduzir o risco de fraturas por estar associado a maior peso corporal e maior densidade mineral óssea; por isso, não deve ser considerado fator independente de risco no cálculo clínico.

A fratura de quadril após queda da própria altura permite reconhecer fragilidade óssea clinicamente relevante, mesmo antes da densitometria, e esse paciente deve ser considerado de alto ou muito alto risco, exigindo investigação de causas secundárias, correção de vitamina D, prevenção de quedas e tratamento farmacológico para reduzir novas fraturas.

Como o objetivo principal do tratamento é melhorar o T-score, a prevenção de quedas, o treino de força, a revisão medicamentosa e a adaptação domiciliar têm papel secundário e podem ser dispensados se for iniciado um anti-reabsortivo.