Questão 231491

Maria, 17 anos, tem histórico de diabetes tipo 1 diagnosticado há cinco anos. Nos últimos dias, relata aumento da sede, da frequência urinária e perda de peso de cerca de 4 kg. A mãe menciona que Maria tem se sentido mais cansada e confusa nos últimos dias. Exame físico: Frequência cardíaca de 110 bpm; pressão arterial de 90/50 mmHg; frequência respiratória de 28 irpm; mucosas secas, redução do turgor cutâneo, olhos encovados, abdômen distendido e sensível à palpação, sem defesa. Respiração de Kussmaul evidente e hálito cetônico perceptível. Exames laboratoriais: glicemia capilar de 500 mg/dL, pH de 7.25, bicarbonato de 12 mEq/L, cetonas no sangue e hipocalemia moderada. O diagnóstico mais provável para Maria é: