Questão 231767

Paciente feminina, 44 anos, previamente hígida, sem uso de medicações, nega etilismo. Dá entrada no pronto-socorro com dor epigástrica súbita e intensa, irradiada para o dorso, e vômitos. Admissão (Hora 0): Sinais Vitais: PA 110/70 mmHg, FC 95 bpm, FR 18 irpm, Tax 37,5°C. · Laboratório: Amilase 1.800 UI/L, Lipase 2.100 UI/L. Leucócitos 14.000 /mm³; Função hepática: TGO 210 UI/L, TGP 250 UI/L, Bilirrubina Total 4,1 mg/dl (Direta 3,0 mg/dL), Fosfatase Alcalina 310 U/L; Ultra-som de abdome: Múltiplos cálculos na vesícula biliar e dilatação do ducto colédoco (9 mm), com imagem de cálculo impactado em seu terço distal. Evolução (Próximas 24 horas): A paciente evolui com piora da dor, febre (38,8°C), calafrios e confusão mental. Mantém-se taquicárdica (FC 115 bpm) e torna-se hipotensa (PA 90/50 mmHg), apesar da hidratação venosa. De acordo com o quadro acima, qual diagnóstico e a conduta terapêutica de urgência mais apropriada?