# Questão 231767 de medicina — PRMMT - Processo Seletivo Unificado do Mato Grosso 2026

- Prova: PRMMT - Processo Seletivo Unificado do Mato Grosso 2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/231767)

## Enunciado

Paciente feminina, 44 anos, previamente hígida, sem uso de medicações, nega etilismo. Dá entrada no pronto-socorro com dor epigástrica súbita e intensa, irradiada para o dorso, e vômitos. Admissão (Hora 0): Sinais Vitais: PA 110/70 mmHg, FC 95 bpm, FR 18 irpm, Tax 37,5°C. · Laboratório: Amilase 1.800 UI/L, Lipase 2.100 UI/L. Leucócitos 14.000 /mm³; Função hepática: TGO 210 UI/L, TGP 250 UI/L, Bilirrubina Total 4,1 mg/dl (Direta 3,0 mg/dL), Fosfatase Alcalina 310 U/L; Ultra-som de abdome: Múltiplos cálculos na vesícula biliar e dilatação do ducto colédoco (9 mm), com imagem de cálculo impactado em seu terço distal. Evolução (Próximas 24 horas): A paciente evolui com piora da dor, febre (38,8°C), calafrios e confusão mental. Mantém-se taquicárdica (FC 115 bpm) e torna-se hipotensa (PA 90/50 mmHg), apesar da hidratação venosa. De acordo com o quadro acima, qual diagnóstico e a conduta terapêutica de urgência mais apropriada?

## Alternativas

**A)** Pancreatite biliar não-grave. Iniciar antibióticos e realizar CPRE pré-operatória, seguida de colecistectomia laparoscópica 12 a 24 horas após, para evitar recidiva.

**B)** Pancreatite biliar grave com colangite aguda. Indicar CPRE de urgência (dentro das próximas 48 horas) para papilotomia e desobstrução biliar, seguida de colecistectomia após resolução completa da pancreatite.

**C)** Pancreatite biliar grave. Indicar terapia de suporte intensivo (UTI) e antibioticoterapia. A CPRE está contraindicada na fase aguda pelo risco de piora da pancreatite.

**D)** Pancreatite biliar não-grave. Realizar colescitectomia laparoscópica de urgência com colangiografia intraoperatória. Se houver coledocolitíase, optar por exploração transoperatória.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: quando indicar CPRE urgente na pancreatite biliar por suspeita de colangite/obstrução persistente.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 231767?

A alternativa correta é a letra B: Pancreatite biliar grave com colangite aguda. Indicar CPRE de urgência (dentro das próximas 48 horas) para papilotomia e desobstrução biliar, seguida de colecistectomia após resolução completa da pancreatite.

### De qual prova é a questão 231767?

A questão 231767 faz parte da prova PRMMT - Processo Seletivo Unificado do Mato Grosso de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 231767?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.