# Questão 231770 de medicina — PRMMT - Processo Seletivo Unificado do Mato Grosso 2026

- Prova: PRMMT - Processo Seletivo Unificado do Mato Grosso 2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/231770)

## Enunciado

Paciente do sexo masculino, 68 anos, obeso (IMC 33 kg/ m²), diabético tipo 2 e hipertenso, da entrada no pronto-socorro com história de dor abdominal em fossa ilíaca esquerda (FIE) há 3 dias, de inicio insidioso e piora progressiva. Refere febre não aferida e calafrios. Nega sangramento retal. Relata dois episódios semelhantes nos últimos 3 anos, tratados com antibióticos via oral em regime ambulatorial, com melhora. Ao exame físico: Regular estado geral, fácies de dor, desidratado (+/4+). PA 100/60 mmHg, FC 118 bpm, FR 22 irpm, Tax 38,9°C. Abdome: Distendido, ruidos hidroaéreos diminuídos. Doloroso à palpação profunda difusamente, com nítida plora em FIE, onde se palpa uma massa de limites imprecisos. Há sinais de peritonite localizada em FIE (descompressão brusca positiva apenas neste quadrante), sem defesa ou contratura voluntária em outros quadrantes. Exames Laboratoriais: Leucócitos: 21.500/mm3 (com 18% de bastões); Creatinina: 1,8 mg/dl (Valor de referência: 0,7-1,2 mg/dL); PCR: 220 mg/L. Tomografia Computadorizada de Abdome e Pelve (com contraste): Espessamento da parede do cólon sigmóide com densificação da gordura pericólica. Múltiplos divertículos no segmento. Presença de uma coleção líquida bem definida, com realce anelar periférico, medindo 8 cm x 7 cm, localizada na pelve, adjacente ao fundo de saco retovesical. Ausência de pneumoperitônio ou líquido livre em grande quantidade. Considerando o quadro acima, qual é a conduta imediata mais adequada para este paciente?

## Alternativas

**A)** Laparotomia exploradora de urgência com procedimento de Hartmann (sigmoidectomia, colostomia terminal e fechamento do coto retal).

**B)** Internação hospitalar, hidratação venosa, antibioticoterapia de amplo espectro (IV) e drenagem percutânea da coleção guiada por tomografia.

**C)** Colonoscopia de urgência para descartar neoplasia obstrutiva e realizar descompressão colônica, seguida de antibioticoterapia.

**D)** Internação hospitalar para antibioticoterapia intravenosa e repouso intestinal, indicando sigmoidectomia eletiva após 6 semanas, independentemente da evolução do abscesso.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: indicação de drenagem percutânea no abscesso diverticular grande em paciente estável.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 231770?

A alternativa correta é a letra B: Internação hospitalar, hidratação venosa, antibioticoterapia de amplo espectro (IV) e drenagem percutânea da coleção guiada por tomografia.

### De qual prova é a questão 231770?

A questão 231770 faz parte da prova PRMMT - Processo Seletivo Unificado do Mato Grosso de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 231770?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.