Questão 231780

Mulher, 56 anos, com pneumonia lobar direita em tratamento com ceftriaxona há 4 dias, evolui com piora da dispneia. Ao exame: PA 110/70 mmHg, FC 104 bpm, FR 26 irpm, Temp 38,3 °C, SpO₂ 93%. Redução do murmúrio vesicular e macicez à percussão em base direita. RX tórax: derrame pleural moderado à direita. Toracocentese diagnóstica: proteína pleural 4,2 g/dl (VR sérica: 6,5-8,1 g/dL), LDH pleural 400 U/L, LDH sérica 180 U/L, pH pleural 7,18 (VR: 7,60-7,64), glicose pleural 40 mg/dL(VR: 60-100). Qual a conduta mais adequada?