Questão 231818
Homem de 78 anos, com fibrose pulmonar idiopática avançada, chega ao pronto atendimento com dispneia intensa em repouso. Usa oxigênio domiciliar 4 L/min há 1 ano. Refere que já discutiu previamente com sua equipe de cuidados paliativos e registrou em prontuário sua Diretiva Antecipada de Vontade (DAV), expressando que não deseja intubação orotraqueal nem tratamento em UTI caso ocorra piora respiratória. Chega ao pronto atendimento ansioso, taquipneico, com uso de musculatura acessória. Ao exame: PA 132/76 mmHg, FC 108 bpm, FR 32 irpm, Temp 36,4 ºC, SpO₂ 88% em máscara de Venturi 50%. Ausculta: crepitações bibasais. A filha, advogada, está presente e exige que o paciente seja "levado imediatamente para a UTI e entubado, e que faça tudo para salvar a vida dele". Considerando os princípios éticos, legais e clínicos, qual a conduta mais indicada?