Questão 232382

Um menino de 6 anos é encaminhado por constipação intestinal grave desde os primeiros meses de vida. Evacua a cada 10-14 dias, com fezes endurecidas, sem episódios de escape fecal. Os pais relatam que nunca houve comportamento de retenção voluntária. Há história de atraso para sentar e andar sem apoio.

Ao exame físico:

• Peso e estatura no percentil 10.

• Abdome discretamente distendido.

• Ampola retal vazia ao toque retal.

• Tônus anal diminuído.

• Reflexo cutâneo-anal ausente.

• Membros inferiores com hipotonia leve e reflexos profundos diminuídos.

Antecedentes neonatais:

• Eliminação de mecônio em 36 horas de vida.

Assinale a alternativa CORRETA.