Questão 232401

Paciente de 38 anos, G2P2, refere aumento progressivo do volume abdominal e hipermenorreia há 1 ano, com piora nos últimos 6 meses. Nega desejo reprodutivo futuro. Ao exame: útero aumentado, irregular, compatível com cerca de 14 semanas. Ultrassonografia transvaginal evidencia múltiplos miomas, sendo o maior intramural posterior de 6,5 cm, outro submucoso tipo 2 de 3 cm (classificação FIGO) e dois subserosos< 4 cm. Hemoglobina: 9,2 g/dL.

Considerando o quadro clínico, a melhor conduta terapêutica definitiva para essa paciente é