# Questão 232557 de medicina — HEDA 2026

- Prova: HEDA 2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/232557)

## Enunciado

Mulher de 66 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 2, em acompanhamento ambulatorial, faz uso regular de metformina de liberação prolongada (1.000 mg/dia) e gliciazida 120 mg/dia. Há cerca de 5 semanas, foi adicionada insulina NPH 20 UI ao deitar, com orientações quanto à técnica de aplicação. Retorna para consulta de seguimento, relatando boa adesão ao tratamento e negando episódios de hipoglicemia. Na avaliação laboratorial, observa-se hemoglobina glicada (HbA1c) de 9,6%, Ao exame físico, chamam atenção áreas nodulares subcutâneas indolores na parede abdominal, compatíveis com alterações locais em sitios de aplicação de insulina. Não há outras alterações relevantes. Com base no quadro clínico apresentado, assinale a alternativa correta.

## Alternativas

**A)** A presença de HbA1c elevada indica falência pancreática, devendo-se suspender a gliclazida após início da insulinoterapia.

**B)** O quadro é compatível com lipohipertrofia por ausência de rodízio adequado dos locais de aplicação, o que pode comprometer a absorção da insulina e explicar o mau controle glicêmico.

**C)** Deve-se introduzir uma dose matinal de insulina NPH para intensificar o esquema e atingir HbA1c inferior a 7%.

**D)** Está indicada a substituição imediata da insulina NPH por análogo de ação prolongada, independentemente da técnica de aplicação.

**E)** O achado cutâneo sugere reação alérgica à insulina, sendo indicada investigação com glicemia capilar de madrugada.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: lipohipertrofia por falha no rodízio e seu impacto no controle glicêmico.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 232557?

A alternativa correta é a letra B: O quadro é compatível com lipohipertrofia por ausência de rodízio adequado dos locais de aplicação, o que pode comprometer a absorção da insulina e explicar o mau controle glicêmico.

### De qual prova é a questão 232557?

A questão 232557 faz parte da prova HEDA de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 232557?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.