Questão 232565
Gestante multipara, com histórico de quatro partos vaginais prévios, é admitida com 39 semanas de gestação em trabalho de parto espontâneo, evoluindo para parto vaginal de recém-nascido vivo, pesando 4.100 g. com Apgar 8 e 9 no 1º e 5º minutos. Após a dequitação placentária, passa a apresentar sangramento vaginal abundante, associado a útero flácido, compatível com atonia uterina. Apesar da adoção imediata de medidas iniciais - acesso venoso calibroso, infusão de cristaloides, coleta de exames laboratoriais, aquecimento ativo, oxigenioterapia e uso de uterotônicos — a paciente evoluiu rapidamente, em poucos minutos, com instabilidade hemodinâmica, apresentando pressão arterial de 78 × 50 mmHg e frequência cardíaca de 125 bpm. Do ponto de vista hemodinâmico, assinale a alternativa que indica a conduta mais apropriada nesse momento.