# Questão 232595 de medicina — HEDA 2026

- Prova: HEDA 2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/232595)

## Enunciado

Menina de 7 anos, previamente hígida, com história de evacuações a cada 5-7 dias há 4 meses. Fezes muito volumosas e dolorosas, comportamento de retenção (cruza as pernas e 'segura' quando sente vontade) e episódios de sujidade na roupa íntima 3-4 vezes por semana. Sem febre, sem vômitos biliosos, sem perda ponderal. Exame físico: abdome com massa palpável em fossa iliaca esquerda; região perianal sem fissuras importantes. Sem outros sinais de alarme. Qual é a melhor conduta inicial?

## Alternativas

**A)** Orientar apenas aumento de fibras, água e atividade física; evitar laxativos para não causar dependência, reavaliando em 30 dias.

**B)** Solicitar radiografia de abdome, TSH e sorologia para doença celíaca antes de iniciar tratamento, pois é necessário excluir causas orgânicas em todos os casos.

**C)** Tratar com probiótico por 4 semanas e polietilenoglicol (PEG) como primeira escolha, reservando PEG apenas para refratários.

**D)** Realizar enema como primeiro passo e monitorar a evolução, pois o objetivo é prevenir recorrência.

**E)** Caso impactação atual, iniciar com polietilenoglicol (PEG) 1 a 1,5 g/kg/dia por 3-6 dias e, após 'limpeza', manter PEG 0,2 a 0,8 g/kg/dia associado a recondicionamento do hábito intestinal após as refeições e seguimento prolongado.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: desimpactação e terapia de manutenção na constipação funcional pediátrica com encoprese.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 232595?

A alternativa correta é a letra E: Caso impactação atual, iniciar com polietilenoglicol (PEG) 1 a 1,5 g/kg/dia por 3-6 dias e, após 'limpeza', manter PEG 0,2 a 0,8 g/kg/dia associado a recondicionamento do hábito intestinal após as refeições e seguimento prolongado.

### De qual prova é a questão 232595?

A questão 232595 faz parte da prova HEDA de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 232595?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.