# Questão 232620 de medicina — HEDA 2026

- Prova: HEDA 2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/232620)

## Enunciado

Antonio, 47 anos, acompanhado na UBS, comparece à consulta referindo sentir-se "razoável", porém relata constipação intestinal, xerostomia e sensação frequente de tensão emocional. Diz estar mais irritadiço, com menor tolerância a contrariedades e excesso de preocupação com situações cotidianas. Relata ainda tontura ao se levantar, motivo pelo qual aumentou a ingestão hídrica devido à boca seca. É portador de hipertensão arterial, tendo feito uso irregular de captopril no passado. Há cerca de dois meses, após diagnóstico de transtorno de ansiedade, foi iniciado tratamento com nortriptilina e o anti-hipertensivo foi trocado para enalapril, em razão de níveis pressóricos elevados. Durante a consulta, refere dificuldade em manter o uso regular das medicações para pressão arterial, admitindo baixa adesão, seja por esquecimento ou por desmotivação. Ao exame físico, apresenta: Pressão arterial: 150 × 95 mmHg e Frequência cardíaca: 72 bpm. Considerando o quadro clínico, os efeitos adversos relatados e as diretrizes da Atenção Primária, além de intervenções voltadas a hábitos de vida e adesão terapêutica, qual é a conduta medicamentosa mais apropriada?

## Alternativas

**A)** Substituir a nortriptilina por fluoxetina, visando melhor perfil de efeitos adversos e segurança cardiovascular.

**B)** Substituir a nortriptilina por diazepam, para controle rápido dos sintomas ansiosos.

**C)** Substituir o enalapril por anlodipino, mantendo a estratégia anti-hipertensiva.

**D)** Substituir o enalapril por losartana, visando melhor tolerabilidade e controle pressórico.

**E)** Manter o esquema atual e apenas reforçar orientações comportamentais, sem ajustes farmacológicos.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: escolha do ansiolítico/antidepressivo na APS diante de efeitos anticolinérgicos e risco cardiovascular.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 232620?

A alternativa correta é a letra A: Substituir a nortriptilina por fluoxetina, visando melhor perfil de efeitos adversos e segurança cardiovascular.

### De qual prova é a questão 232620?

A questão 232620 faz parte da prova HEDA de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 232620?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.