# Questão 233069 de medicina — HEDA 2023

- Prova: HEDA 2023
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/233069)

## Enunciado

Joana de 68 anos de idade, com diagnóstico de diabetes mellitus há 12 anos, está em consulta de retorno ambulatorial. Queixa-se que, desde a última consulta, realizada há 1 mês, sente-se ansiosa, principalmente à noite, quando apresenta pesadelos, palpitações e sudorese. Está em uso de metformina 2550 mg/d (dose máxima), insulina NPH 28 U antes do café e 14U antes do jantar, insulina R 8U antes do café e 5U antes do jantar. Traz controles glicêmicos aferidos nas duas últimas semanas, cujas médias estão apresentadas a seguir:

![Imagem da questão](https://qbank.s3.sa-east-1.amazonaws.com/uploads/7299bc99-cb13-4a2a-b06e-a5752c564e11.png)

Qual é a conduta para a principal hipótese diagnóstica neste momento?

## Alternativas

**A)** Solicitar dosagem de Cortisol sérico da meia noite.

**B)** Prescrever lorazepam e acrescentar insulina R no almoço.

**C)** Prescrever amitriptilina e aumentar NPH antes do jantar.

**D)** Reduzir dose da NPH noturna e mudar horário para 22h.

**E)** Eletrocardiograma e dosagem de TSH.

## Resolução comentada

Doc! Em paciente com DM em uso de NPH + regular, que passa a relatar pesadelos, palpitações e sudorese à noite, a hipótese prioritária é hipoglicemia noturna…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 233069?

A alternativa correta é a letra D: Reduzir dose da NPH noturna e mudar horário para 22h.

### De qual prova é a questão 233069?

A questão 233069 faz parte da prova HEDA de 2023.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 233069?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.