Questão 233275

Mulher de 55 anos de idade, G2P2A0 (02 partos normais), pós menopausa há 3 anos (em uso de terapia de reposição hormonal combinada), procura atendimento ginecológico com queixa de perda urinária há 12 meses, que vem interferindo nas suas atividades diárias. Após medidas conservadoras, incluindo orientações comportamentais, nutricionais e exercícios de fortalecimento do assoalho pélvico, sem melhora significativa. O exame físico evidencia hipermobilidade uretral (sem prolapso de parede vaginal anterior e posterior), e o estudo urodinâmico mostra perda urinária associada ao aumento da pressão abdominal, sem contrações involuntárias do detrusor. Para o caso descrito, a melhor conduta é: