Questão 233301

Um homem de 58 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2 há 18 anos, chega ao ambulatório relatando rigidez progressiva das mãos nos últimos 5 meses, dificultando abotoar camisas e manusear pequenos objetos. Refere uso irregular das medicações, HbA1c de 11% e história de neuropatia periférica sensitiva. No exame físico, ao ser solicitado que una as palmas das mãos em posição de prece, observa- se incapacidade de encostar completamente as superfícies das palmas e dos dedos, mantendo um espaço residual entre as mãos. Há pele espessada no dorso dos dedos. Reflexos presentes e sem déficit motor evidente. O diagnóstico mais provável, neste caso, é: