Questão 233304

Um homem de 58 anos, com IAM prévio tratado com angioplastia há 3 meses, está em uso de AAS + clopidogrel + atorvastatina. Mantém estilo de vida adequado, sem sangramentos ou efeitos adversos. Contudo, retorna ao pronto-socorro com dor torácica e nova elevação de troponina. A cineangiografia revela trombose do stent, apesar da adesão medicamentosa. Foi solicitada avaliação farmacogenômica de rotina pós-evento, revelando: CYP2C19 2 / 2 Lof (loss-of-function, metabolizador pobre); SLCO1B1 c.521CC (alto risco de miopatia com estatinas). Genótipo normal para CES1, ABCB1 e CYP3A4. A conduta mais adequada para reduzir o risco de novo evento trombótico, considerando o perfil farmacogenético, é: