# Questão 233304 de medicina — UEPA 2026

- Prova: UEPA 2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/233304)

## Enunciado

Um homem de 58 anos, com IAM prévio tratado com angioplastia há 3 meses, está em uso de AAS + clopidogrel + atorvastatina. Mantém estilo de vida adequado, sem sangramentos ou efeitos adversos. Contudo, retorna ao pronto-socorro com dor torácica e nova elevação de troponina. A cineangiografia revela trombose do stent, apesar da adesão medicamentosa. Foi solicitada avaliação farmacogenômica de rotina pós-evento, revelando: CYP2C19 2 / 2 Lof (loss-of-function, metabolizador pobre); SLCO1B1 c.521CC (alto risco de miopatia com estatinas). Genótipo normal para CES1, ABCB1 e CYP3A4. A conduta mais adequada para reduzir o risco de novo evento trombótico, considerando o perfil farmacogenético, é:

## Alternativas

**A)** substituir clopidogrel por prasugrel ou ticagrelor devido à ineficácia mediada por CYP2C19.

**B)** manter clopidogrel e aumentar a dose, para 150mg/fis.

**C)** suspender a dupla antiagregação e introduzir anticoagulação plena com rivaroxabana.

**D)** trocar atorvastatina por rosuvastatina devido ao genótipo SLCO1B1.

**E)** suspender estatina e manter apenas antiagregação até completar 12 meses pós-IAM.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: falha do clopidogrel por CYP2C19 LoF e troca para inibidores P2Y12 não dependentes dessa via.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 233304?

A alternativa correta é a letra A: substituir clopidogrel por prasugrel ou ticagrelor devido à ineficácia mediada por CYP2C19.

### De qual prova é a questão 233304?

A questão 233304 faz parte da prova UEPA de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 233304?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.