Questão 233311

Uma mulher de 34 anos, previamente saudável, é submetida a colecistectomia videolaparoscópica sob anestesia geral com sevoflurano e succinilcolina. Cerca de 30 minutos após o término do procedimento, ainda na sala de recuperação anestésica, desenvolve taquicardia (160 bpm), hipertensão inicial seguida de hipotensão (70/40 mmHg), rigidez generalizada e temperatura central de 40,5°C. O anestesista relata aumento progressivo e inexplicado da concentração máxima de CO₂ exalada ao final da expiração e corresponde (ETCO₂) intraoperatório. A gasometria arterial e exames mostram: pH- 7.10; PaCO₂- 75mmH; PaO₂- 103mmHg; HCO₃⁻- 13mEq/L; Lactato- 8,1 mmol/L; CPK- 9.500U/L e K⁺ 7,8 mEq/L. ECG demonstra QRS largo, ondas T apiculadas e extrassístoles ventriculares. A equipe se prepara para intubação de resgate e administração de gluconato de cálcio para estabilização de membrana. A próxima conduta prioritária que realmente muda a fisiopatologia do quadro, é: