Questão 233313

Mulher, 55 anos, menopausa há 3 anos, T-score de –1,0 na coluna lombar, FRAX com risco de fratura maior de 8% e de fratura de quadril de 1,5%. O médico indica ácido zoledrônico anual como estratégia preventiva precoce.

Homem, 60 anos, T-score de –2,0 em colo femoral, sem fraturas prévias, porém com deficiência de vitamina D (17 ng/mL) e hiperparatireoidismo secundário. O médico inicia alendronato imediatamente na mesma consulta.

Mulher, 48 anos, artrite reumatoide em uso de prednisona 10 mg/dia há 5 anos, T-score de –2,3 no fêmur e sem fraturas prévias. O médico decide apenas suplementar cálcio e vitamina D e reavaliar densitometria em 1 ano.

Mulher, 72 anos, T-score de –2,4 na coluna lombar e fratura vertebral por fragilidade documentada por radiografia. A equipe inicia terapia com bisfosfonato ou anabólico, além de correção de vitamina D e cálcio.

Homem, 59 anos, DMO com T-score –2,1, fratura de quadril há 3 anos e doença renal crônica em estágio 5 em hemodiálise. É iniciado alendronato semanal, pois não há contraindicação em estágio avançado de doença renal.