Questão 233653

Durante seu plantão em um hospital regional, você é chamado para avaliar João, 7 anos, internado há três dias por quadro de inchaço corporal e diminuição do volume urinário iniciado há cinco dias. No exame físico, a criança encontra-se pálida, com edema generalizado, frequência cardíaca de 120 bpm e pressão arterial de 120 × 80 mmHg (acima do percentil 95 para idade, sexo e estatura).

Os resultados laboratoriais disponíveis são: Hemoglobina: 9,5 g/dL; leucócitos e plaquetas normais; ureia: 36 mg/dL; creatinina: 0,8 mg/dL; sódio: 134 mEq/L; potássio: 4,8 mEq/L.

EAS: pH 6,0; densidade 1.020; hemoglobina +++; proteína ++; hemácias >100.000/mm³; leucócitos 20.000/mm³.

Com base nesse quadro clínico-laboratorial, qual a hipótese diagnóstica principal e os exames complementares mais indicados para elucidar a etiologia?