Questão 233676

Um homem de 42 anos, previamente saudável, apresenta dor lombar esquerda súbita, intensa, em cólica, irradiada para fossa ilíaca, associada a náuseas e vômitos. Nega febre. Ao exame, está taquicárdico (FC 104 bpm), PA 135×80 mmHg, afebril, sem sinais de irritação peritoneal. Seus exames iniciais revelam hematúria +++, sem nitrito, sem leucocitúria importante no EAS, creatinina: 1,0 mg/dL e PCR normal. Foi submetido a ultrassom realizado na emergência que evidencia discreta hidronefrose esquerda, cálculo hiperecogênico no ureter proximal, sem sinais de obstrução grave ou complicação. A equipe cogita solicitar tomografia e questiona se é necessário ampliar a investigação laboratorial antes de definir a conduta. Sobre o caso descrito, qual deve ser o próximo passo na condução do caso?