# Questão 233676 de medicina — CERMAM 2026

- Prova: CERMAM 2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/233676)

## Enunciado

Um homem de 42 anos, previamente saudável, apresenta dor lombar esquerda súbita, intensa, em cólica, irradiada para fossa ilíaca, associada a náuseas e vômitos. Nega febre. Ao exame, está taquicárdico (FC 104 bpm), PA 135×80 mmHg, afebril, sem sinais de irritação peritoneal. Seus exames iniciais revelam hematúria +++, sem nitrito, sem leucocitúria importante no EAS, creatinina: 1,0 mg/dL e PCR normal. Foi submetido a ultrassom realizado na emergência que evidencia discreta hidronefrose esquerda, cálculo hiperecogênico no ureter proximal, sem sinais de obstrução grave ou complicação. A equipe cogita solicitar tomografia e questiona se é necessário ampliar a investigação laboratorial antes de definir a conduta. Sobre o caso descrito, qual deve ser o próximo passo na condução do caso?

## Alternativas

**A)** Solicitar PCR seriada e hemoculturas para afastar pielonefrite oculta antes de definir conduta.

**B)** Solicitar TC helicoidal sem contraste para confirmação diagnóstica e mensuração precisa do cálculo, pois é o exame de escolha após ultrassom inicial.

**C)** Iniciar tamsulosina imediatamente e programar litotripsia extracorpórea (SWL) como tratamento definitivo.

**D)** Optar por observação expectante com analgesia, já que cálculos ureterais proximais geralmente têm alta taxa de eliminação espontânea.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: quando indicar TC sem contraste após US sugestivo de cólica renal para confirmar e estratificar o cálculo.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 233676?

A alternativa correta é a letra B: Solicitar TC helicoidal sem contraste para confirmação diagnóstica e mensuração precisa do cálculo, pois é o exame de escolha após ultrassom inicial.

### De qual prova é a questão 233676?

A questão 233676 faz parte da prova CERMAM de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 233676?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.