# Questão 233681 de medicina — CERMAM 2026

- Prova: CERMAM 2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/233681)

## Enunciado

Paciente do sexo masculino, 75 anos, tabagista, hipertenso e diabético, apresenta quadro de dor abdominal de início súbito, bastante intensa, rapidamente progressiva, no mesogástrio, há 2 horas, seguido de episódios de vômito. Nega febre, diarréia e sintomas urinários. Sua esposa refere que há alguns meses o paciente sente dor mesogástrica semelhante, mas de leve intensidade, algumas horas após as refeições, o que fez com que o paciente perdesse peso. Ao exame físico, o paciente se encontra emagrecido, com fascies de dor, taquicárdico, taquipneico e normotenso. Apesar da queixa de dor intensa, seu abdome é plano, flácido à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. Sobre a avaliação e conduta deste paciente, assinale a alternativa CORRETA:

## Alternativas

**A)** Elevações dos níveis séricos do lactato de d- dímero elevados mais de 3 vezes fecham o diagnóstico de trombose portal, indicando terapia anticoagulante com heparina.

**B)** O uso de contraste venoso durante a avaliação tomográfica deste paciente está contra- indicado devido ao elevado risco de evolução para insuficiência renal aguda.

**C)** A observação de diminuição do fluxo vascular da parede das alças intestinais, pneumatose e presença de gás na veia porta à ultrassonografia com doppler fecha o diagnóstico precoce de embolia mesentérica e indica laparotomia urgente.

**D)** O quadro clínico descrito é compatível com trombose da artéria mesentérica superior e seu tratamento de escolha deve envolver a associação do tratamento endovascular com a laparotomia exploradora.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: a conduta na isquemia mesentérica aguda (trombose de AMS) com dor desproporcional e história de angina…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 233681?

A alternativa correta é a letra D: O quadro clínico descrito é compatível com trombose da artéria mesentérica superior e seu tratamento de escolha deve envolver a associação do tratamento endovascular com a laparotomia exploradora.

### De qual prova é a questão 233681?

A questão 233681 faz parte da prova CERMAM de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 233681?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.