# Questão 233684 de medicina — CERMAM 2026

- Prova: CERMAM 2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/233684)

## Enunciado

Paciente de sexo masculino, 18 anos, é atendido em pronto-socorro, vítima de ferimento abdominal penetrante por arma de fogo em mesogástrio e HD, sendo submetido a laparotomia exploradora que evidenciou moderada quantidade de sangue livre na cavidade, lesões transfixantes no estômago e cólon transverso e 3 ferimentos no intestino delgado e no seu mesentério. Demais vísceras abdominais sem evidência de lesão. A conduta tomada foi a lavagem da cavidade e sutura simples das lesões e o paciente foi encaminhado a enfermaria no pós-operatório. Você foi chamado pela enfermagem para avaliar este paciente no 5º. dia de pós-operatório, devido a evolução insatisfatória, com dor abdominal difusa, febre e saída de secreção pela ferida cirúrgica. O paciente se apresentava em REG, febril (38,5 C), FC: 100bpm, FR: 28irpm, P.A.: 80x50mmHg. Seu abdome era distendido, difusamente doloroso à palpação. Você retirou dois pontos da ferida cirúrgica e observou abundante drenagem de secreção de cor esverdeada e odor bastante fétido. Sobre os próximos passos na abordagem deste paciente, assinale a alternativa INCORRETA:

## Alternativas

**A)** Caso a nova abordagem cirúrgica indique tratamento com abdome aberto, a instabilidade hemodinâmica secundária a infecção intra-abdominal complicada contraindica o curativo abdominal à vácuo como parte do tratamento deste paciente, sendo o damage control com bolsa de Bogotá a conduta preferencial neste momento.

**B)** O adequado controle cirúrgico do foco infeccioso, com desbridamento de tecidos desvitalizados, novas suturas ou anastomoses e lavagem da cavidade abdominal, pode possibilitar esquemas antibióticos de curta duração, usualmente entre 4 e 5 dias.

**C)** A dosagem de procalcitonina no caso acima pode guiar a duração da antibioticoterapia, uma vez que seus níveis séricos são diretamente correlacionáveis com a severidade da infecção bacteriana.

**D)** Os dados acima nos permitem inferir que há provável indicação de terapia antifúngica para Candida spp.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: escolha da técnica de abdome aberto (curativo a vácuo vs bolsa de Bogotá) no controle de sepse abdominal.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 233684?

A alternativa correta é a letra A: Caso a nova abordagem cirúrgica indique tratamento com abdome aberto, a instabilidade hemodinâmica secundária a infecção intra-abdominal complicada contraindica o curativo abdominal à vácuo como parte do tratamento deste paciente, sendo o damage control com bolsa de Bogotá a conduta preferencial neste momento.

### De qual prova é a questão 233684?

A questão 233684 faz parte da prova CERMAM de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 233684?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.