# Questão 233685 de medicina — CERMAM 2026

- Prova: CERMAM 2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/233685)

## Enunciado

Paciente do sexo masculino, 45 anos, agricultor, apresenta história de dor abdominal intensa, que iniciou subitamente no epigástrio e migrou para todo o abdome, irradiando para o pescoço e ombro esquerdo após algumas horas. Procurou o atendimento de urgência da sua comunidade rural, sendo transferido para Manaus após 9 horas de evolução. No momento se encontra em REG, com fascies de dor, afebril, taquicardico, taquipneico e normotenso. Seu abdome é difusamente tenso, doloroso à palpação superficial, com sinais claros de irritação peritoneal. Sobre o caso, assinale a alternativa INCORRETA:

## Alternativas

**A)** A abordagem inicial inclui ressuscitação volêmica, início de antibioticoterapia empírica, inibidores de bomba de prótons e, apesar de inespecífica para a patologia em questão, avaliação laboratorial com hemograma, proteína C reativa e lactato sérico.

**B)** A tomografia computadorizada tem maior sensibilidade e especificidade diagnóstica para este tipo de abdome agudo que a radiografia simples de abdome.

**C)** O histórico prévio de sintomas dispépticos crônicos ou da ausência prévia de dor associado ao uso de antinflamatórios não hormonais e o aspecto macroscópico da lesão gástrica são parâmetros importantes para a indicação (ou não) de gastrectomia para tratamento do caso.

**D)** O tratamento endoscópico com uso de stents ou sutura é o atual padrão ouro para este caso, devido a menor morbimortalidade e menores taxas de deiscência e sepse.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: quando o “padrão-ouro” NÃO é endoscópico no abdome agudo perfurativo.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 233685?

A alternativa correta é a letra D: O tratamento endoscópico com uso de stents ou sutura é o atual padrão ouro para este caso, devido a menor morbimortalidade e menores taxas de deiscência e sepse.

### De qual prova é a questão 233685?

A questão 233685 faz parte da prova CERMAM de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 233685?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.