# Questão 233689 de medicina — CERMAM 2026

- Prova: CERMAM 2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/233689)

## Enunciado

Paciente do sexo masculino, obeso, 58 anos, apresenta quadro de dor tipo cólica em HD, irradiada para o dorso, associada a náuseas e vômitos, após ingesta de alimento rico em gordura. Traz consigo USG de abdome, realizada há 1 ano, que evidencia vesícula biliar contendo cálculos. Está internado há 3 dias, sob tratamento clínico e evoluiu neste período com presença de icterícia. No momento o paciente se encontra em BEG, lúcido e orientado, eupneico, afebril e normotenso. Seu abdome é plano, flácido, pouco doloroso à palpação profunda no HD, sem plastrão palpável. Aceita dieta oral. Sua avaliação laboratorial evidenciou leucograma com 11.000 leucócitos, PCR: 45mg/dl, bilirrubinas totais: 4,2mg/dl, bilirrubina direta: 3.4mg/dl, fosfatase alcalina: 250mg/dl e gamaGT: 380mg/dl. Sobre o caso, assinale a alternativa CORRETA:

## Alternativas

**A)** Caso a ultrassonografia de controle evidencie dilatação da via biliar principal, o próximo passo seria a tomografia com contraste venoso devido a sua ótima sensibilidade e especificidade para avaliação de complicações no colédoco distal.

**B)** Já que o paciente não apresenta critérios de risco para obstrução de via biliar, a melhor conduta para o caso é a colecistectomia laparoscópica sem colangiografia intra- operatória e seguimento ambulatorial da icterícia.

**C)** Caso a ultrassonografia de controle evidencie dilatação das vias biliares, uma opção bastante adequada é a realização de abordagem endoscópica com ultrassom endoscópica e possível CPRE, sem necessidade de investigação prévia com ressonância magnética.

**D)** A emergente técnica de exploração endoscópica da via biliar concomitante com colecistectomia laparoscópica no mesmo tempo anestésico foi abandonada devido à elevada incidência de pancreatite pós CPRE nesses casos.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: estratificação de risco de coledocolitíase e escolha do melhor método diagnóstico/terapêutico.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 233689?

A alternativa correta é a letra C: Caso a ultrassonografia de controle evidencie dilatação das vias biliares, uma opção bastante adequada é a realização de abordagem endoscópica com ultrassom endoscópica e possível CPRE, sem necessidade de investigação prévia com ressonância magnética.

### De qual prova é a questão 233689?

A questão 233689 faz parte da prova CERMAM de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 233689?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.