# Questão 233693 de medicina — CERMAM 2026

- Prova: CERMAM 2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/233693)

## Enunciado

Paciente do sexo masculino, 42 anos, com história de abuso crônico de álcool, é levado pela família para avaliação médica devido a quadro de emagrecimento e distensão abdominal, sem demais queixas. O paciente refere estar em tratamento para o alcoolismo e pretende cuidar da sua saúde. Ao exame físico, o paciente se apresenta emagrecido, porém em BEG, lúcido e orientado, eupneico, afebril, anictérico e hemodinamicamente estável. Seu abdome é semigloboso, indolor à palpação, com discreta circulação colateral visível e baço palpável. Ausência de edema de membros inferiores. Traz consigo ultrassonografia que evidencia fígado de tamanho reduzido, de contorno irregular e serrilhado, de textura ecográfica heterogênea, associada a moderada ascite e esplenomegalia. Sobre o caso acima, assinale a alternativa INCORRETA:

## Alternativas

**A)** A endoscopia digestiva alta pode revelar alterações que confirmam aumento da resistência hepática ao fluxo venoso portal, com secundário fluxo hepatofugal para o território esplâncnico, principalmente pela drenagem venosa do estômago.

**B)** O hemograma pode revelar alterações que sugerem hiperesplenismo e testes como o TAP e o INR podem sugerir algum grau de insuficiência funcional hepática.

**C)** A presença de ascite, associada ao emagrecimento, é altamente sugestiva de trombose portal aguda e a ultrassonografia com doppler é o exame de imagem de maior sensibilidade diagnóstica para o caso.

**D)** O tratamento do alcoolismo, o uso de drogas beta-bloqueadoras e a vigilância com endoscopia digestiva alta devem fazer parte do tratamento deste paciente.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: diferenciar hipertensão portal por cirrose de trombose portal aguda como causa de ascite.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 233693?

A alternativa correta é a letra C: A presença de ascite, associada ao emagrecimento, é altamente sugestiva de trombose portal aguda e a ultrassonografia com doppler é o exame de imagem de maior sensibilidade diagnóstica para o caso.

### De qual prova é a questão 233693?

A questão 233693 faz parte da prova CERMAM de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 233693?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.