# Questão 234264 de medicina — CERMAM 2025

- Prova: CERMAM 2025
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/234264)

## Enunciado

Paciente idoso, 75 anos, sequelado de AVC, institucionalizado, é trazido para atendimento médico por cuidadora devido a quadro de dispnéia progressiva e tosse há vários dias. Não sabe referir adequadamente sobre histórico de febre. Ao exame físico, o paciente se encontra emagrecido, algo dispneico (FR: 24irpm), afebril, FC: 68bpm, P.A. 110x70nnHg e edema de membros inferiores ++/4. A ausculta torácica, observamos estertoração em todo o hemitórax esquerdo, com murmúrio vesicular abolido em base e terço médio. Ausculta do hemitórax direito sem alterações. A ausculta cardíaca evidenciava ritmo em galope e bulhas hipofonéticas. Você solicitou uma radiografia de tórax que evidenciou derrame pleural de volume moderado à esquerda, condensação parahilar no pulmão esquerdo e aumento da sombra cardíaca. Sobre a conduta frente a este derrame pleural, assinale a alternativa INCORRETA:

## Alternativas

**A)** Níveis de proteína no líquido pleural abaixo de 2,9g/dl e relação do DHL no líquido pleural/DHL sérico menor que 0.5 suportariam a hipótese de insuficiência cardíaca congestiva.

**B)** A relação da proteína no líquido pleural/proteína sérica maior que 0,5 em efusão com pH abaixo de 7,2 e evidência de efusão pleural complexa à ultrassom corroboram a indicação de drenagem fechada de tórax para o caso.

**C)** Em caso de diagnóstico de exsudato secundário a processo pneumônico, os drenos de silicone mais calibrosos têm preferência de uso por apresentarem drenagem mais efetiva e menor entupimento que os drenos de baixo calibre.

**D)** A ultrassonografia pode confirmar a presença da efusão pleural, determinar características do líquido como a presença de debris ou espessamento pleural e guiar a toracocentese indicada para o caso com menor risco de pneumotórax iatrogênico.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: escolha da drenagem no derrame parapneumônico e o mito do dreno “mais calibroso”.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 234264?

A alternativa correta é a letra C: Em caso de diagnóstico de exsudato secundário a processo pneumônico, os drenos de silicone mais calibrosos têm preferência de uso por apresentarem drenagem mais efetiva e menor entupimento que os drenos de baixo calibre.

### De qual prova é a questão 234264?

A questão 234264 faz parte da prova CERMAM de 2025.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 234264?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.