# Questão 234276 de medicina — CERMAM 2025

- Prova: CERMAM 2025
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/234276)

## Enunciado

Paciente do sexo masculino, 70 anos, com história de dor abdominal tipo cólica difusa, acompanhada de vômitos e parada de eliminação de gases e fezes há 3 dias. Refere quadro de constipação crônica com uso frequente de medicações laxativas. Ao exame físico se encontra em REG, emagrecida, restrita ao leito, afebril, taquicárdica, taquipneica e normotensa. Seu abdome é algo distendido, sem cicatrizes ou circulação colateral, RHA ausentes, difusamente doloroso à palpação, porém dor mais intensa à palpação profunda da fossa ilíaca esquerda, sem sinais de irritação peritoneal. Toque retal com ausência de fezes ou sangue em dedo de luva. Foi submetida a tomografia de abdome que evidenciou a seguinte imagem:

![Imagem da questão](https://qbank.s3.sa-east-1.amazonaws.com/uploads/fc6c0cd7-18fb-4a4a-9169-84a8d464088b.png)

Sobre o caso, assinale a alternativa CORRETA:

## Alternativas

**A)** Se disponível, o tratamento endoscópico com colonoscopia flexível é uma alternativa terapêutica adequada para o caso.

**B)** Por se tratar de evidente isquemia mesentérica com possibilidade de perfuração, há indicação de laparotomia imediata para provável enterectomia.

**C)** Por se tratar de abdome agudo obstrutivo secundário a neoplasia de cólon esquerdo, a melhor conduta para o caso é a compensação clínica seguida de cirurgia de Hartmann.

**D)** Por se tratar de paciente idosa, com elevado risco cirúrgico e anestésico, o tratamento clínico com descompressão nasogástrica, reposição volêmica e uso de medicação pró-cinética é a escolha mais adequada neste momento.

## Resolução comentada

Doc! O quadro é de abdome agudo obstrutivo (dor em cólica, vômitos, parada de flatos e fezes, distensão) em idoso institucionalizado/restrito ao leito e com…

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## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 234276?

A alternativa correta é a letra A: Se disponível, o tratamento endoscópico com colonoscopia flexível é uma alternativa terapêutica adequada para o caso.

### De qual prova é a questão 234276?

A questão 234276 faz parte da prova CERMAM de 2025.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 234276?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.