Questão 234296

Um homem de 62 anos, advogado, com hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2 e dislipidemia, começou a apresentar fraqueza muscular progressiva nos membros superiores, especialmente nas mãos, com dificuldade para segurar objetos e realizar tarefas manuais finas. Além disso, desenvolveu espasmos musculares e fasciculações visíveis nos braços. O paciente relatou também perda de peso. Nos últimos meses, progrediu para membros inferiores, comprometendo sua capacidade de caminhar. Durante o exame neurológico, foram observados reflexos tendinosos exacerbados, sinal de Babinski bilateral e atrofia muscular. A função sensitiva estava preservada. Com base nesse quadro clínico, qual o diagnóstico?