# Questão 234360 de medicina — CERMAM 2024

- Prova: CERMAM 2024
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/234360)

## Enunciado

Paciente do sexo feminino, 62 anos, tabagista e diabética, apresenta quadro de icterícia progressiva há cerca de 1 mês, associada a prurido cutâneo e emagrecimento, sendo internada para investigação diagnóstica. Seu exame físico apresentava icterícia +++/4 e massa palpável, indolor, de contornos bem definidos em HD. Ausência de linfonodos cervicais palpáveis. Sua avaliação laboratorial evidenciou leucograma e transaminases normais, bilirrubina total: 12mg/dl, bilirrubina direta: 11,5mg/dl, fosfatase alcalina: 840mg/dl, gama GT: 1.200mg/dl e CA 19-9: 250U/ml. Optou-se pela solicitação de tomografia computadorizada com contraste venoso que evidenciou volumosa dilatação da vesícula biliar e das vias biliares intra e extra-hepáticas, além de massa sólida de 5cm em cabeça do pâncreas que invade colédoco distal e tem íntima relação com os vasos mesentéricos. Sobre o caso, assinale a alternativa CORRETA:

## Alternativas

**A)** Caso observemos envolvimento menor que 180 graus da circunferência da artéria mesentérica superior, a quimioterapia neoadjuvante pode tornar a ressecção tumoral factível.

**B)** A definição da conduta frente a esta tumoração depende de biópsia aspirativa por agulha, realizada via radiologia intervencionista.

**C)** Não existe possibilidade de tratamento curativo sem a duodenopancreatectomia e, apesar deste procedimento ter morbidade elevada, ele é amplamente acessível já que a maior parte dos pacientes apresenta doença ressecável ao diagnóstico.

**D)** Caso constatada a irressecabilidade do tumor, o tratamento endoscópico paliativo da icterícia deste paciente é contraindicado.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: quando um câncer de cabeça de pâncreas com contato vascular é “borderline ressecável” e como a neoadjuvância…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 234360?

A alternativa correta é a letra A: Caso observemos envolvimento menor que 180 graus da circunferência da artéria mesentérica superior, a quimioterapia neoadjuvante pode tornar a ressecção tumoral factível.

### De qual prova é a questão 234360?

A questão 234360 faz parte da prova CERMAM de 2024.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 234360?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.