# Questão 234364 de medicina — CERMAM 2024

- Prova: CERMAM 2024
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/234364)

## Enunciado

Você foi convidado para discutir o desfecho insatisfatório de um caso clínico de um paciente politraumatizado. O paciente, do sexo masculino, 60 anos, hipertenso e diabético, foi vítima de agressão física com trauma torácico e abdominal contuso e fratura exposta de fêmur, apresentando sinais clínicos de choque grave, sendo inicialmente submetido a ressuscitação com ringer lactato e volumosa hemotransfusão. O tratamento definitivo das lesões compreendeu drenagem fechada de tórax por hemopneumotórax, laparotomia exploradora com hepatorrafia devido a extensa laceração hepática e desbridamento cirúrgico com estabilização do foco de fratura. O paciente foi transferido para a UTI para cuidados intensivos, porém evoluiu com pneumonia, infecção no foco de fratura, sepse e óbito após 14 dias. A respeito das implicações imunológicas referentes ao caso acima, assinale a alternativa INCORRETA:

## Alternativas

**A)** Há disfunção endotelial relacionada ao trauma e perda sanguínea, com liberação de fatores moleculares associados ao trauma (DAMPs) que resultam em ativação do complemento e do sistema imune celular, resultando em grande produção de citocinas, inflamação sistêmica e lesão tecidual à distância.

**B)** O ácido tranexâmico, frequentemente indicado em pacientes em estado de choque hemorrágico por trauma, parece ter efeito imunomodulador pela inibição da fibrinólise e menor ativação do complemento.

**C)** Durante a SIRS, caso se compensem as comorbidades existentes, o idoso traumatizado passa a ter o mesmo prognóstico de pacientes jovens expostos a trauma e perda sanguínea.

**D)** Antibioticoprofilaxia, evitar o uso de colóides sintéticos à base de amido na ressuscitação volêmica e o uso restritivo de concentrado de hemácias provavelmente diminuiriam os efeitos da SIRS neste paciente.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: por que idade/comorbidades pioram a resposta imune pós-trauma (SIRS/CARS) e aumentam infecção/óbito apesar do…

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## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 234364?

A alternativa correta é a letra C: Durante a SIRS, caso se compensem as comorbidades existentes, o idoso traumatizado passa a ter o mesmo prognóstico de pacientes jovens expostos a trauma e perda sanguínea.

### De qual prova é a questão 234364?

A questão 234364 faz parte da prova CERMAM de 2024.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 234364?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.