# Questão 234367 de medicina — CERMAM 2024

- Prova: CERMAM 2024
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/234367)

## Enunciado

Paciente do sexo feminino, 49 anos, dá entrada no pronto atendimento queixando dor abdominal tipo cólica, difusa, progressiva, há 3 dias, associada a vários episódios de vômitos. Refere parada de eliminação de gases e fezes desde o início do quadro. Encontra-se desidratada, FR: 28irpm, FC: 90bpm, P.A.: 100x70mmHg, normocorada, anictérica, sem edemas. Refere diminuição do volume urinário. Seu abdome é distendido, sem cicatrizes ou circulação colateral, hipertimpânico, com RHA aumentados em frequência e intensidade, difusamente doloroso à palpação, sem sinais de irritação peritoneal e sem massas palpáveis. Regiões inguinais e crurais sem herniações. Foi solicitada radiografia simples de abdome que evidenciou volumosa distensão de intestino delgado, com sinal de empilhamento de moeda e vários níveis hidroaéreos, sem distensão do cólon e sem pneumoperitôneo. Sobre o caso acima, assinale a alternativa INCORRETA:

## Alternativas

**A)** A ausência gás na árvore de biliar e de cálculos na vesícula na radiografia de abdome exclui o diagnóstico diferencial de íleo biliar.

**B)** Apesar da paciente não ter sido submetida a cirurgias abdominais prévias, não se pode excluir as bridas e aderências como diagnóstico diferencial.

**C)** O próximo passo na avaliação desta paciente é a tomografia de abdome para definição da etiologia do quadro e investigação de possíveis sinais de sofrimento de alças intestinais.

**D)** Radiografias seriadas de abdome após administração de contraste oral hidrossolúvel podem auxiliar na escolha do tratamento para o caso.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: por que a radiografia simples não exclui íleo biliar e como conduzir a investigação da obstrução de intestino…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 234367?

A alternativa correta é a letra A: A ausência gás na árvore de biliar e de cálculos na vesícula na radiografia de abdome exclui o diagnóstico diferencial de íleo biliar.

### De qual prova é a questão 234367?

A questão 234367 faz parte da prova CERMAM de 2024.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 234367?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.