# Questão 234375 de medicina — CERMAM 2024

- Prova: CERMAM 2024
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/234375)

## Enunciado

Paciente do sexo feminino, 48 anos, deu entrada no pronto socorro queixando dor intensa, de início súbito, em região epigástrica e que irradiava para o dorso, associada a vômitos, com evolução de 8 horas. Se apresentava normocorada, anictérica, levemente dispneica e normotensa, com abdome bastante doloroso à palpação em todo o andar superior, sem sinais de irritação peritoneal. A paciente foi internada para investigação e seus exames laboratoriais evidenciaram 12.000 leucócitos com desvio à esquerda, hematócrito e hemoglobina normais, fosfatase alcalina 250U/l, amilase 2.300mg/dl e ultrassonografia com colelitíase. Foi prescrita hidratação venosa, analgesia potente e antieméticos, mas não foram iniciados antibióticos. A paciente evoluiu com estabilidade hemodinâmica, bom débito urinário e regularização da frequência respiratória, porém manteve quadro de importante desconforto abdominal. No 5º dia de internação, foi submetida a tomografia que evidenciou vesícula biliar tópica, normodistendida, com cálculos e aumento do volume e heterogeneidade pancreática com formação de coleção de cerca de 9,0 x 4,0cm ao longo do corpo do pâncreas e densificação da gordura adjacente, sem sinais de compressão gástrica. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa CORRETA:

## Alternativas

**A)** A ausência da antibioticoterapia no tratamento inicial foi responsável pela complicação descrita acima.

**B)** Por tratar-se de abscesso peripancreático, o próximo passo na conduta do caso é a drenagem cirúrgica da loja pancreática.

**C)** A evolução insatisfatória do caso e a formação da coleção pancreática, classificam o caso como pancreatite grave e indica início imediato de antibioticoterapia de largo espectro.

**D)** Já que não há compressão gástrica e a paciente se encontra hemodinamicamente estável, o tratamento da coleção neste momento é expectante e sem uso de antibióticos.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: quando observar versus drenar/antibiótico em coleção pancreática precoce na pancreatite aguda biliar.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 234375?

A alternativa correta é a letra D: Já que não há compressão gástrica e a paciente se encontra hemodinamicamente estável, o tratamento da coleção neste momento é expectante e sem uso de antibióticos.

### De qual prova é a questão 234375?

A questão 234375 faz parte da prova CERMAM de 2024.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 234375?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.